§ 3. Особенности производства отдельных следственных действий
§ 3.
Особенности производства отдельных следственных
действий
Выемка и
обыск
Данные
следственные действия являются неотложными по делам рассматриваемой категории,
промедление с их проведением недопустимо, поскольку заинтересованные лица могут
принять меры к их фальсификации или уничтожению.
В ходе выемки или
обыска в медицинском учреждении, где оказывалась помощь пострадавшему,
необходимо обнаружение и изъятие документов, связанных с поступлением или
обращением пациента в лечебное учреждение и оказанием ему медицинской помощи:
медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных
условиях; журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации;
индивидуальная карта беременной и родильницы; медицинская карта стационарного
больного; журнал записи оперативных вмешательств в стационаре; контрольная карта
диспансерного наблюдения и другие. Перечень основных учетных медицинских
документов со сроками их хранения содержится в приложении к письму Минздрава РФ
от 7.12.2015 г. № 13-2/1538 «О сроках хранения медицинской
документации».
При этом
необходимо изымать документы в различных структурных подразделениях медицинского
учреждения, в которых отражаются и дублируются диагностические и лечебные
мероприятия, проводившиеся в отношении пациента (например, сведения о
результатах проведения рентгеновского снимка содержатся не только в медицинской
карте больного, которая ведется лечащим врачом, но и в документации рентген
кабинета).
С учетом
многогранности видов медицинской помощи и сфер, которые она затрагивает,
специфики видов заболеваний (травм) и их лечения рекомендуется уже на стадии
изъятия в лечебном учреждении документов привлечение к участию в деле
специалиста, компетентного в вопросах ведения необходимой документации. Его же
мнение необходимо в целях определения достаточного объема подлежащих изъятию
документов во избежание ситуаций, при которых желание изъять максимально
возможный объем документации «на всякий случай» может негативно сказаться на
работе всего медицинского учреждения. В качестве специалиста рекомендуется
привлекать сотрудника другого медицинского учреждения, обладающего познаниями в
сфере профессионального документооборота и повседневно сталкивающегося с ним
(заместитель руководителя медучреждения по медицинской части, практикующий врач
соответствующей специальности, выполняющий трудовые функции по специальности, в
сфере которой допущено проявление ятрогении) либо представитель органа
управления здравоохранением (или контроля в этой сфере), задействованный в
области проверок качества оказания медицинской помощи в подведомственных
учреждениях (желательно, непосредственно их проводящий и постоянно
сталкивающийся с соответствующей документацией). Это может быть специалист
регионального (муниципального) управления (отдела) здравоохранения,
Росздравнадзора и т.п.
Необходимы выемка
и осмотр компьютерной техники и имеющейся информации на электронных носителях в
связи с тем, что ряд документов может заполняться в электронной форме, содержать
иную информацию в электронном виде. В частности, предусмотрена возможность
ведения электронной истории болезни. Приказом Федерального агентства по
техническому регулированию и метрологии от 27.12.2006 № 407-ст утвержден
Национальный стандарт РФ «Электронная история болезни».
Настоящий стандарт
устанавливает общие положения для разработки требований к организации создания,
сопровождения и использования информационных систем типа «электронная история
болезни» (ЭИБ) при оказании медицинской помощи. Данный стандарт предназначен для
применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных,
территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем
обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими
организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной
на оказание медицинской помощи.
Изъятию подлежат
также документы, связанные с личностью и профессиональным, должностным
положением медицинских работников, имевших отношение к оказанию медицинской
помощи:
- приказы о
назначении на должность, о распределении обязанностей, о поощрениях и
дисциплинарных взысканиях;
- должностные
инструкции, причем следует изымать их подлинники в связи необходимостью
установления записей об ознакомлении сотрудника со своими обязанностями либо
факта отсутствия таковых;
- журналы, в
которых ведется учет издаваемых приказов и других
организационно-распорядительных документов, в подлиннике, что имеет значение для
установления признаков возможной фальсификации организационно-распорядительных
документов, например, в случае издания их «задним числом» у причастных к этому
лиц возникает необходимость внести изменения в журнал, в котором записи
содержатся в хронологической последовательности или полностью переписать
соответствующие раздел этого журнала);
- документы о
профессиональной подготовке и повышении квалификации.
В зависимости от
конкретной следственной ситуации необходимо изымать предметы, сохранившие на
себе следы ненадлежащего оказания медицинской помощи (ампулы, шприцы, упаковки
от лекарственных препаратов, медицинскую аппаратуру и
т.д.).
В случае если
пациентом является лицо, застрахованное в соответствии с Федеральным законом от
29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской
Федерации», необходимо изъять связанные с этим документы, в частности, договор о
финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договор на
оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию.
Необходимо
выяснить наличие у потерпевшего или его родственников документов и предметов,
связанных с оказанием медицинской помощи, и принять меры к их выемке. Это могут
быть отдельные медицинские документы или их копии, которые остались у них в
связи с прохождением лечения, проведением диагностических исследований, в том
числе платных – справки, консультации врачей, анализы, рентгеновские снимки,
рецепты и т.д., черновые записи, например, листки бумаги, на которых врачом были
сделаны записи о каких-либо медицинских препаратах, порядке и дозе их приема и
т.д.
В случае фиксации
по инициативе потерпевшего или его родственников разговоров с медицинскими
работниками об обстоятельствах оказания медицинской помощи, с помощью аудио
(видео) записи, следует изъять соответствующие носители и по возможности
записывающее устройство для установления имеющейся на них информации.
При выемке
медицинских документов необходимо учитывать положения ч. 3 ст. 183 УПК РФ,
согласно которой, выемка предметов и документов, содержащих государственную или
иную охраняемую федеральным законом тайну, производится на
основании судебного решения, принимаемого в порядке, установленном ст.
165 УПК РФ.
Разновидностью охраняемой федеральным законом тайны является
врачебная тайна – информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии
здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при
его обследовании и лечении (ст.
13 Закона об охране
здоровья).
От выемки подобных
документов следует отличать получение сведений, составляющих врачебную тайну.
Согласно п. 3. ст. 13 Закона об охране здоровья, с письменного согласия
гражданина или его законного
представителя допускается
разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том
числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента,
проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях,
использования в учебном процессе и в иных целях. В соответствии с п.4 той же статьи, предоставление сведений, составляющих врачебную
тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается, в
том числе, по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением
расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в
связи с осуществлением ими прокурорского надзора.
Согласно п. 12.1.
Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 5.03.2004 № 1 «О применении судами
норм Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации», исходя из положений
п.
7 ч. 2 ст. 29 УПК РФ, ч.
3 ст. 183 УПК РФ и
ст.
9
Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании», выемка медицинских документов, содержащих сведения о
наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за
психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а
также иные сведения о состоянии психического здоровья, являющиеся врачебной
тайной, производится на основании судебного решения, принимаемого в порядке,
установленном ст.
165 УПК
РФ.
Вместе с тем, если
органам дознания и следствия или суду в связи с проведением предварительного
расследования или судебным разбирательством необходимы лишь сведения,
составляющие врачебную тайну (факт обращения за медицинской помощью, диагноз
заболевания и иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина),
они могут быть представлены по запросу органов дознания и следствия или суда без
согласия гражданина или его законного представителя (п. 3 ч. 4 ст. 13 Закона об
охране здоровья). В этом случае получение судебного решения о разрешении
указанных сведений не требуется.
Таким образом,
выемка документов, составляющих врачебную тайну, производится на основании
судебного решения, в то время как сведения, составляющие врачебную тайну (без
изъятия самих документов), могут быть получены на основании запроса дознавателя,
следователя, без судебного решения.
Осмотр
При осмотре документов, с учетом специфики
осматриваемой документации, целесообразно привлечение к осмотру специалистов в
этой области. При исследовании медицинских документов необходимо выяснить, в
каких документах содержится информация об оказанной медицинской помощи
потерпевшему; является ли эта документация исчерпывающей; правильно ли оформлена
документация, нет ли в ней исправлений, дописок и других признаков,
свидетельствующих о возможной фальсификации; соответствует ли содержание записей
в медицинском документе установленным требованиям и т.д.
В протоколе
осмотра фиксируются общий вид, наименование, реквизиты документы, его
содержание, наличие подписей, оттисков печатей, штампов. В ходе осмотра следует
обращать внимание на признаки возможной фальсификации документов – исправления,
подчистки, отсутствие отдельных листов или их фрагментов в журналах, медицинских
картах, несоответствия между отдельными страницами документа, что может
свидетельствовать о переписывании страниц, или внесении дополнений, записей
«задним числом». Рекомендуется фиксировать внешний вид документов их содержание
с помощью фото или видеосъемки, применяя такие методы съемки, чтобы максимально
точно и подробно передать это содержание, при необходимости и технической
возможности сделать ксерокопии документов. Полученные копии помимо того, что
фиксируют результаты осмотра, могут быть использованы при производстве
следственных и иных действий (допросов, документальных ревизий и т.д.) в период
длительного отсутствия подлинников, направленных для производства экспертных
исследований.
При выемке и осмотре компьютерной техники, информации
на электронных носителях необходимо соблюдать соответствующие тактические
рекомендации: обеспечить сохранность имеющейся информации, привлечь специалистов
в области компьютерной техники, установить коды доступа и пароли, скопировать
имеющиеся в компьютере программы и файлы, правильно упаковать изымаемые объекты
с целью исключения несанкционированного доступа к ним и
т.д.
Осмотр
помещений медицинских
учреждений, в которых проходил лечение потерпевший, проводится с целью проверки
условий, в которых он находился, их соответствия требованиям нормативных
документов, наличия факторов, создававших угрозу жизни и здоровью
пациентов.
В некоторых
случаях установление наличия в медицинском учреждении необходимого медицинского
оборудования и его осмотр позволяет доказать факт преступного бездействия
медицинских работников, не оказавших необходимую помощь пациенту при наличии
такой возможности.
Следственный
эксперимент
Анализ
следственной и судебной практики по уголовным делам о ненадлежащем исполнении
медицинским работником своих профессиональных обязанностей показал, что
медицинские работники часто отрицают причастность к наступлению смерти пациента,
выдвигают различные версии, пытаясь запутать следователя. Разоблачить ложные
показания в таких следственных ситуациях представляется проблематичным и,
зачастую, становится возможным лишь посредствам проведения следственного
эксперимента.
При проведении
следственного эксперимента следователем проверяется совершение тех или иных
действий при определенных условиях конкретным
лицом.
Имеют место
случаи, когда при проведении следственного эксперимента, может потребоваться
участие специалиста, обладающего специальными познаниями. Его участие сводится к
оказанию им содействия следователю в моделировании ситуации, закреплении
результатов следственного эксперимента.
Допрос
При расследовании
преступлений данного вида подлежат установлению обстоятельства, используя
которые, следователь имеет возможность более целенаправленно, с меньшими
затратами времени и сил изучить имеющиеся материалы, оценить законность и
достаточность собранной информации и принять решение о возбуждении уголовного
дела или определить направления поиска недостающей
информации:
- что произошло –
неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ) или ненадлежащее исполнение
профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ, ч. 2 ст. 118 УК РФ, ч. 4 ст.
122 УК РФ);
- что послужило
поводом обращения за медицинской помощью; время начала заболевания (получения
травмы и т.д.), что послужило причиной его возникновения; имело ли место
обращение за медицинской помощью поэтому же поводу, если да, то когда, куда, к
кому, какие методы обследования применялись, какой был поставлен диагноз,
назначено лечение, выполнялось ли оно;
- какие действия
должен был предпринять медицинский работник в процессе выполнения своих
профессиональных обязанностей; какие действия предпринял; то есть должны быть
сопоставлены реальные действия врача и представления о том, какими они должны
быть при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей больного и
конкретных условий оказания медицинской помощи (например, возможностей
конкретного медицинского учреждения); в чем заключалось ненадлежащее исполнение
лицом своих профессиональных обязанностей; если в бездействии, то в чем
заключались функциональные обязанности по оказанию медицинской помощи, чем они
регламентированы; какие именно действия не были совершены, какие пункты
инструкций или положений были нарушены;
- какие
последствия наступили (причинение смерти, средней тяжести или тяжкого вреда
здоровью, заражение другого лица ВИЧ-инфекцией);
- имеется ли
причинная связь между совершенным медицинским работником деянием и наступившими
последствиями (вследствие чего наступил нежелательный результат – является ли он
причиной особенности организма и необычного течения болезни, либо врач, лечивший
пациента, ненадлежащим образом исполнял свои обязанности);
- кто именно
оказывал медицинскую помощь или обязан был ее оказывать в соответствии с законом
или со специальным правилом (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения,
национальность, гражданство, образование, семейное положение, состав его семьи,
место работы или учебы, род занятий или должность, место жительства, наличие
судимости; как характеризуется по месту работы, жительства, состояние здоровья);
- является ли
виновный медицинским работником, то есть, имеет ли он право на занятие
профессиональной медицинской деятельностью, в том числе на оказание медицинской
помощи соответствующего вида; обязано ли данное лицо согласно закону оказывать
медицинскую помощь; какое образование имеет виновный (номер диплома, имеется ли
сертификат специалиста или лицензия на осуществление медицинской деятельности);
каков медицинский стаж, врачебная категория, специальное звание лица,
ненадлежащим образом исполнившего свои профессиональные обязанности либо не
оказавшего помощь больному без уважительных причин; какими правовыми нормами,
приказами и должностными инструкциями регламентируется его деятельность, какой
круг обязанностей и полномочий;
- кто является
потерпевшим (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения, пол, профессия
и связанные с ней вредности, состояние здоровья до события преступления,
перенесенные заболевания, травмы, операции, беременности и роды, наличие
хронических заболеваний, больной или здоровый на момент выполнения медицинских
вмешательств); характер и размер вреда, причиненного потерпевшему преступлением;
- непосредственный
момент обращения за медицинской помощью (когда (во сколько), к кому и куда, было
ли оно зафиксировано); что конкретно было указано в обращении (жалобы, симптомы,
характер заболевания и его развитие, состояние здоровья);
- когда (число,
месяц, год) виновный ненадлежащим образом исполнил свои профессиональные
обязанности либо уклонился от их исполнения; когда наступил вред здоровью
(смерть, заражение ВИЧ-инфекцией) – до начала оказания медицинской помощи, после
начала, но до наступления вреда здоровью (смерти); после выполнения
определенного комплекса действий (каких именно);
- где был причинен
вред здоровью (дома; в амбулаторных условиях; в стационарных условиях; на
улице);
- имеются ли
обстоятельства, исключающие преступность и наказуемость деяния (например,
невиновное причинение (несчастный случай, казус), обоснованный риск, крайняя
необходимость);
- обстоятельства,
смягчающие и отягчающие наказание;
- обстоятельства,
которые могут повлечь за собой освобождение от уголовной ответственности и
наказания;
- обстоятельства,
способствовавшие совершению преступления.
Круг лиц, которых
целесообразно допросить, по делам о преступлениях данного вида довольно широк,
его можно определить после изучения медицинской документации, а также после
допроса специалиста и (или) после получения у него консультации и заключения
судебно-медицинской экспертизы.
Как правило, это:
лица, непосредственно осуществлявшие медицинскую помощь (лечащий врач, дежурный
врач, врач-консультант, исполнители медицинских мероприятий) и контролировавшие
ее качество (главные врачи, руководители и заведующие отделений и отделов,
научные консультанты и др.); патологоанатомы, ведомственные эксперты качества
оказанной медицинской помощи; медработники, проводившие различные исследования
(биологические, гистологические и т.д.).
При планировании
допросов медицинских работников необходимо предусмотреть последовательность и
своевременность производства данного следственного действия. Специалистами
отмечается, что распространенной проблемой, с которой сталкиваются следователи
при расследовании преступлений данной категории, является корпоративность
медицины, т.е. стремление медицинских работников избавить от какой-либо
ответственности своих коллег.
Допрос
потерпевшего, его представителя
При допросе
потерпевшего или его представителя необходимо учитывать их особое психическое
состояние, обусловленное тем, что посягательство на здоровье или жизнь было
совершено: в сфере профессиональной деятельности, главной задачей которой
является охрана жизни и здоровья граждан; в отношении человека, который,
нуждаясь в сохранении ему жизни и восстановлении здоровья, обратился в
медицинское учреждение, рассчитывая на гарантированные Конституцией РФ
медицинские услуги, достаточные для сохранения его жизни и восстановления
здоровья; медицинским работником, который должен был в соответствии со своей
профессией и служебным положением принять надлежащие меры к спасению жизни и
восстановлению здоровья потерпевшего; а также тем, что вместо улучшения
состояния здоровья виновный ухудшил его, причинил вред здоровью или
смерть.
Под воздействием
этих обстоятельств, оказывающих серьезное влияние на психическое состояние
потерпевшего, формируются его показания, в которых значительное место занимают
переживания, связанные с причиненным ему физическим вредом, психическими
страданиями, социальными неудобствами и другими лишениями.
На фоне указанных
переживаний проявляется действие других психологических закономерностей, которые
существенно влияют на показания (ощущения, восприятие, память, мыслительные,
волевые, эмоциональные процессы). Данное обстоятельство необходимо учитывать при
выборе тактики допроса и оценке показаний потерпевшего.
Допрос
свидетелей
Свидетелей можно
подразделить на три группы: медицинские работники, участвовавшие в оказании
помощи потерпевшему, контролирующие качество МП; больные, находившиеся
одновременно с пациентом в ЛПУ; родственники, друзья, знакомые потерпевшего,
обладающие сведениями о состоянии его здоровья, развитии заболевания и
обстоятельствах оказания ему МП.
Допрос медицинских
работников
Это самая
многочисленная группа свидетелей, к ней относятся: медицинские работники,
которые были непосредственно задействованы во врачебном процессе; лица,
контролировавшие качество оказания МП (главные врачи, начмеды, руководители и
заведующие отделениями, научные консультанты и т. д); патологоанатомы;
ведомственные эксперты качества оказанной медицинской помощи; медработники,
проводившие различные исследования (биологические, гистологические и т.
д.).
Круг этих
свидетелей определяется после изучения медицинской документации и получения
заключения судебно-медицинской экспертизы.
Свидетели этой
группы в зависимости от их осведомленности и квалификации могут сообщить
следующую информацию:
- по поводу какого
заболевания потерпевший наблюдался в данном ЛПУ;
- имелись ли
особенности диагностирования и лечения указанного
заболевания;
- какие
исследования и медицинские мероприятия проводились потерпевшему в период его
нахождения в медучреждении, насколько они были обоснованы;
- какая была
избрана тактика и методика лечения, какое было обоснование их выбора; давались
ли, и если да, то кем, когда, рекомендации лечащему врачу о необходимости
пересмотра избранных им методов лечения, о продолжении проведения
дифференциальной диагностики и т. д.; каким образом реагировал на это лечащий
(дежурный) врач;
- какие
особенности протекания болезни наблюдались до и после проведения медицинского
мероприятия, какие имелись объяснения этому;
- что явилось
причиной возникновения дефекта МП, развития ятрогении; могла ли ятрогения и
если, да, то каким образом обусловить наступление неблагоприятного исхода.
Имелась ли возможность предупреждения, устранения
последствий;
- каковы были
результаты проверок обоснованности проводимого лечения, выводы медицинских
комиссий, заключения ведомственных экспертов по поводу качества оказанной
МП.
Свидетели,
относящиеся к группе медработников, иногда уклоняются от дачи правдивых
показаний или утаивают важные сведения об обстоятельствах происшествия, что
объясняется нежеланием обострять отношения с администрацией или стремлением
скрыть ненадлежащие деяния коллеги. Необходимо заранее продумать план допроса и
возможность использования тактических приемов.
Допрос
патологоанатома
Примерный круг
вопросов, которые следует выяснить:
- какова его
квалификация и опыт работы патологоанатомом;
- какой
практикуется им порядок вскрытий;
- какими
медицинскими документами регламентируется технология патологоанатомических
вскрытий и знаком ли он с ними;
- какова причина
смерти потерпевшего;
- какова
характеристика результатов вскрытия (объективные данные, подтверждающие
концепцию патологоанатомической причины смерти);
- имелись ли
признаки ятрогении, если да, то в чем они выражались;
- роль ятрогенных
последствий в танатогенезе (спровоцировали наступление смерти, повысили
вероятность наступления летального исхода, существенным образом не сказались на
причине смерти и т. д.);
- какие органы,
почему и каким образом были изъяты для гистологического исследования;
- какие были
применены методы гистологического исследования, чем объясняется их выбор,
насколько они полны, применялась ли количественная оценка результатов
гистологического исследования;
- были ли учтены
результаты дополнительных исследований при постановке патологического
диагноза.
Допрос
свидетелей – больных, находившихся одновременно с потерпевшим в
ЛПУ
Они могут дать
показания о визуально наблюдавшихся симптомах протекания заболевания у
потерпевшего, о его высказываниях по поводу состояния здоровья и отношения к
проводившемуся ему лечению, о его физических и психических страданиях, о
медицинских мероприятиях, выполнявшихся потерпевшему, очевидцами которых они
были, об отношении медицинского персонала к потерпевшему.
Допрос
свидетелей – родственников, друзей, знакомых, которые навещали
потерпевшего в период болезни
У них можно
выяснить:
- в течение какого
периода и на что (на боли какого характера) жаловался потерпевший;
- в какие
медицинские учреждения он обращался, какая в них оказывалась ему помощь, каковы
были ее результаты;
- не пользовался
ли он одновременно услугами нескольких специалистов;
- каково было
состояние его здоровья до и после проведенного ему медицинского мероприятия;
- в какой период
резко ухудшилось его самочувствие;
- видят ли они
причинную связь между проведенным потерпевшему конкретным медицинским
мероприятием и наступившим неблагоприятным исходом; если да, то на каких их
личных наблюдениях основан такой вывод.
Допрос
свидетелей – лиц, занимающихся обслуживанием медицинской
аппаратуры
Предметом допроса
указанных лиц является выяснение следующих обстоятельств:
- перечень и
технические характеристики средств медицинской техники, установленной в
организации;
- периодичность
технического обслуживания, проведения профилактических и ремонтных работ;
- сведения о
произошедших за последнее время случаях выхода аппаратуры из строя;
- не появлялись ли
в помещении, где расположена медицинская техника, посторонние
лица;
- перечень
используемого программного обеспечения, не было ли сбоев в работе
программ;
- каким путем, где
и кем приобретается медицинская техника, как осуществляется ее ремонт и
модернизация.
Допрос
подозреваемого
При допросе,
прежде всего, выясняются вопросы, связанные с его профессиональной подготовкой и
деятельностью. Особенно подробно необходимо допросить по технологии медицинского
мероприятия или стадии врачебного процесса, при выполнении которого возник
дефект, но безотносительно к предмету конкретного ятрогенного события. После
выяснения этих вопросов ознакомить обвиняемого с записью его показаний, дать их
подписать, а затем перейти к допросу по обстоятельствам выполнения конкретного
медицинского мероприятия, определенной стадии врачебного процесса, в ходе
которого по версии следствия мог быть причинен вред потерпевшему. Такое
построение допроса порой лишает допрашиваемого возможности в последующем
ссылаться на свою недостаточную квалификацию, на отсутствие опыта, специальных
знаний, на незнание медицинских стандартов и т.п.
Если подозреваемый
приводит какие-либо данные или ссылается на конкретные обстоятельства, в силу
которых он был лишен возможности оказать адекватную медицинскую помощь,
необходимо тщательно проверить эти обстоятельства.
Ссылка
допрашиваемого на незнание или недостаточное знание симптоматики и особенностей
протекания болезни, а также правил проведения медицинского мероприятия, на
недостаточную квалификацию должны оцениваться исходя из положения «мог ли ...
должен ли был ...». При необходимости в таких случаях желательно получить
консультации у специалиста или эксперта.
Чаще всего
подозреваемые по делам рассматриваемой категории дел не признают свою вину и
отрицают наличие причинной связи между их действиями и наступившим
неблагоприятным исходом, поэтому важно при постановке вопросов использовать
заключения специалистов и экспертов, содержащих информацию о медицинской стороне
механизма причинения вреда, а также показания потерпевшего и свидетелей, которые
могут «высветить» какие-то личностные качества субъекта и особенности его
отношения к своей профессии.
В ходе допроса
подозреваемого основными должны быть вопросы о мотиве и причинах избрания
определенной методики и тактики лечения или выполнения медицинского мероприятия.
Результат допроса во многом зависит от умения следователя формулировать вопросы
и тактически грамотно их задавать. При подготовке вопросов желательно
воспользоваться помощью эксперта, обсудить с ним не только содержание вопросов,
но и сгруппировать их, выделив основные, дополнительные, начальные,
промежуточные, детализирующие, контрольные и т.
д.